精密根管治療 - 特にマイクロスコープを用いて良好な結果を得られた症例

T.Mさん 54歳男性 千葉県香取郡 会社役員 ホームページを見て来院

主訴

右下奥の歯茎が腫れた

診断

右下第一大臼歯根尖性歯周炎、及び近心根穿孔

治療

H27年3月31日初診
マイクロスコープ下で根管内を見ると、近心根には穿孔が見られた。また、通常2根管の近心根が3根管あることが判明。 根管内の感染物質を除去し、クリーニングを繰り返したところ、3回の治療で歯茎の腫れは無くなった。5回目の治療で、全ての根管と穿孔部にMTAセメントを充填。 その後セラミッククラウンを装着して、計8回でH27年7月14日治療終了。 近心根に3根管あることは非常に珍しく、そのうえでこのように3根管がはっきりとかれているのはなかなかお目にかかれない症例です。 マイクロスコープが無ければ、治療不可能と思われる症例です。

特殊な症例

Y.Hさん 56歳女性 東京都港区 医師 ホームページを見て来院

主訴

下の前歯が疼く

診断

右下側切歯及び右下犬歯根尖性歯周炎術前のレントゲンでは両歯共に根尖まで充填されておらず、大きな根尖病巣が出来ている。

治療

H23年8月マイクロスコープにて、根管内を見たところ、下顎側切歯では珍しく、2根管を有していた。(通常は1根管)2根管は2〜6%マイクロスコープがなければ見落としかねない症例である。根管内の汚染を徹底的に除去、洗浄、クリーニングをし、即日に充填。以降、疼く症状はなくなった。

M.Hさん 43歳女性 東京都港区 会社員 知人の紹介にて来院

主訴

4、5カ月前より、左下が食事のときに歯が疼く1週間ほど前から、痛むようになった。知り合いの歯医者に行ったら、抜かなければいけないと言われた。

診断

下顎左側第一大臼歯歯根膜炎2つの根の1つにかなり大きい病巣がみられる

治療

H24年10月初診
2根管であったが、最初は根管すら見つからない状態。マイクロスコープとCTを駆使し、本来の根管を見つけ、MTAセメントにて充填。マイクロスコープとCTなしでは、出来なかった症例。11回とかなり回数を費やしたが、無事根管治療を終了。計14回でセラミッククラウンを装着し、H25年2月全ての治療終了。その後1年3カ月経ってレントゲンで確認。骨の劇的な改善が見られる。

Y.Oさん 39歳男性 東京都中野区 会社員 ホームページを見て来院

主訴

20年ほど前に治療してから、特に問題はなかったが、1週間ほど前から、右上の歯茎が腫れているが症状はなし。自分では膿かな?と思う。

診断

右上第一小臼歯根尖性歯周炎、右上第一小臼歯頬側に歯茎の腫れ、レントゲンを撮ってみるが、異常は見当たらない。CT撮影をしたところ、右上4根尖部に透過像。根尖病巣発見。

治療

H24年11月。マイクロスコープで根管内を探索したところ、通常1根管もしくは、2根管の歯であるが、3根管であることが判明。3根管目は、治療が施されていなかった。上顎第一小臼歯の3根管は非常に珍しく、5%の確率と言われている。マイクロスコープとCT無しでは、治すことが出来なかったと思われる症例。

O.Mさん 35歳女性 東京都品川区 会社員 ホームページを見て来院

主訴

左下奥歯に物がつまる、咬めない、ぐらぐらする手で揺らすと抜けてしまいそう、においがする疼く感じがずっと続いている。

診断

下顎右側第二大臼歯歯根膜炎

治療

平成25年3月治療開始
かぶせ物を外し根の治療を開始すると、根管よりかなりの排膿。 マイクロスコープにて根管内の汚染を徹底的に除去、洗浄とクリーニングを繰り返したところ、2回目の来院時には、疼く感じはなくなり、左下が軽くなった感じがするとの事。 2回目に根管内の汚染は完全になくなったのをマイクロスコープで確認し、ガッタパーチャポイントを充填し、わずか2回で根管治療終了。 その後セラミッククラウンを装着し終了。根充後4カ月にレントゲン、根充後8カ月にCTを撮ってみたところ劇的な改善がみられる。

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