歯科ドック精密歯科検診口腔内診査 1 | ウケデンタルオフィス -東京都港区の歯科医院- 歯周病のレーザー治療、審美歯科、インプラント

歯列模型作製

実際に口の中をみる時、顎を外すことはできないので、限られた方向からしか見ることができません。
これに対し、歯型をとって作製した歯列模型は、例えば後ろ（喉のほう）からといったように、いろいろな方向・角度から見ることが可能で、たくさんの情報を与えてくれます。

また、患者様に検査結果をご説明するときにも患者様ご自身でよく見て頂くことができるため、お口の中の状態をご理解しやすいと思われます。

診査内容: 1. 上下の歯の咬み合わせ
2. 虫歯
3. 不適切修復物
4. 歯の磨耗
5. 歯の位置異常
6. 歯槽骨の吸収、肥大

フェースボウ

上顎の歯並びで作られる平面を咬合平面といい、これは通常では顔貌に対して平行な状態を保っています。
しかし何らかの原因で、この咬合平面が顔貌に対して斜めになっていることがあります。

例えば、上顎の前歯数歯にわたる広範囲の被せ物を入れる場合、型を採って作った模型だけをみて被せ物を作ると、模型上では真っ直ぐなラインでも、口の中に入れると顔貌に対して斜めになってしまい、審美的に問題が残ってしまうことがあります。
これは咬合平面が歪んでいるために起こるのであり、フェースボウによる診査をしておくことで、このエラーを防ぐことができます。

口腔内写真撮影

口腔内・口腔外の写真を撮影します。

1. 口腔内写真からの診査: ・虫歯
・不適切修復物
・歯の磨耗
・歯の位置異常
・歯槽骨の吸収、肥大

お口の中は実際に鏡で見て頂くことも可能ですが、上顎の奥歯など、とても見にくい所が存在します。
口腔内写真を撮ってご覧になって頂くことは、患者様がお口の中の状態のご理解を深めるのに大いに役立つと思われます。

2. 口腔内写真からの診査: ・顔貌に対する歯のバランス
・口唇に対する歯のバランス
・笑顔のときの歯のポジション（歯が見える量や位置）

歯並びのきれいさや歯の白さなども審美的に重要な要素ですが、歯自体はきれいなのに何かご満足頂けていない方や何かしっくりこないと感じていらっしゃる方は、お顔やお口とのバランスが原因かもしれません。
さらなる審美性の獲得には欠かせない要素と考えます。

フェイシャルタイプ

骨格の形態の違いにより、歯の形態や食物の咬み方や咬む筋力も違ってきます。

顔の骨格を３種類に分類
①顎が角張っているタイプ（ブラキオ） ②顎がほっそりしているタイプ（ドリコ） ③その中間（メソ）
タイプによる咬み方や筋力の違い

例えばブラキオタイプの方は、下顎の骨が太いだけでなく、食物をよく噛んで粉砕するといった咀嚼運動時に働く顎の筋肉も太くて厚いため、噛む力が強い傾向にあります。
そして噛む力が強いために歯の磨り減りも大きく、歯は平坦な形態になります。
さらに言えば、逆に歯の形態が平坦なために食物を噛んで粉砕する効率が悪いことから、十分に咀嚼するために強い力が必要になってくるという仕組みになっています。

ドリコタイプの方はこの反対のことが言えます。

他の検査項目の詳細について

アングルタイプ

上下の顎の骨格と咬み合わせを３種類に分類します。
診査は上下第一大臼歯が咬み合っている位置をみます。

アングルタイプの分類方法: ・Ⅰ級：上顎の第一大臼歯の手前の咬頭（山になっているところ）が下顎第一大臼歯の中央の裂溝（くぼんでいるところ）に咬み込んでいるもの
・Ⅱ級：下が咬頭一つ分奥に行っている
・Ⅲ級：下が咬頭一つ分手前に来ている
一般的な傾向: ・Ⅱ級は上顎が前に出ている（上顎前突）
・Ⅲ級は下顎が前に出ている（下顎前突）

これらは審美的な問題だけではなく、食物の咬み方や歯の形態にも影響します。
例えば、Ⅲ級の人は元々下顎が前に出ていることで、下顎を動かせる範囲、つまり食事の時に食物を粉砕したりすりつぶしたりする咀嚼運動を行える範囲が狭い傾向にあります。

体癖

頬杖、寝るときの姿勢などについて診査します。

例えば日中机に向かっている時に頬杖をついたり、就寝時に横を向いて寝ていると、習慣的に下顎に大きな負荷がかかり続けていることになります。
その結果、顎関節に負荷がかかって異常をきたしたり、歯を移動させる要因になります。

パラファンクション

歯ぎしり、くいしばりの有無を診査します。

通常、食物を咬む力は５～１２ｋｇと言われていますが、歯ぎしり、くいしばりの時にかかる力は５００ｋｇにも及ぶと言われています。
就寝時に歯ぎしりをすると特異な高音を発することがありますが、これはそれだけ強い力がかかっていることを意味します。日中の作業中や運動中などにおけるくいしばりも同様であり、無意識下で行っていることもあります。

歯ぎしり、くいしばりが引き起こすもの: ・歯が折れる
・装着されている補綴物を破損
・歯周病を進行させる

歯ぎしりやくいしばりが起こる直接の原因はまだ明らかになっていませんが、日常のストレスや噛み合わせの異常などがその誘因（きっかけ）になると言われています。

歯ぎしりやくいしばりがある場合は、早期に対策を行うことが、歯や歯周組織の健康を守るために重要です。

顎関節診査

身体の関節は本来、回転運動（蝶番運動）のみを行います。しかし顎の関節は特殊で、左右が対になり、回転運動と滑走運動の２つの運動を行う関節です。

口を開ける初期の段階では主に回転運動を行い、後期の段階では主に滑走運動を行います。顎関節においてこの特殊な運動を行うことができるのは、その構造によります。

顎間接の構造

顎関節は、上顎の骨と下顎の骨、および関節円板から成っています。
上顎の骨は頭の骨とつながっており、下顎の骨は独立した骨です。上顎の骨には間接窩というくぼみがあり、ここに下顎の骨の末端である下顎頭という部分がはまりこむ構造になっていますが、この両者の間に関節円板という線維組織が介在しています。
下顎が動いた時に、この関節円板がクッションの役目をすることで、特殊で複雑な運動ができるようになっています。