MTAセメント:イメージ図

MTAセメントとは?

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MTA(Mineral Trioxide Aggregate)セメントとは

従来の根の治療の充填材(根管充填材)としては、ガッタパーチャポイント(以下:G.P.)と呼ばれる熱帯の木から生産される天然ゴム(樹脂)性の物が使用されてきました。
G.P.は根管充填材として150年近くの歴史がある材料であり、現在においても根管充填材として最も頻繁に使用されています。

しかし、根管内における穿孔(穴)、根先端部の破壊等は、そこからの感染により周囲の骨を吸収させ、歯茎の腫れ、痛みを引き起こし、従来のG.P.では治せないものとして抜歯を余儀なくされていました。しかし、当院ではアメリカで開発されたMTAセメントを用いることにより、抜歯を回避できる可能性が非常に高まりました。

ガッタパーチャ(G.P.)の成分

ガッタパーチャ 18〜20%
酸化亜鉛 61〜75%
ワックスおよびレジン 1〜4%
重金属硫酸塩 2〜17%

MTAセメントの歴史

1993年 アメリカ、ロマリンダ大学、Mahmoud Torabinejadが発明。
1998年 以降、諸外国では様々な臨床応用が認められている。

AAE(アメリカ歯内療法学会)によると、

"A Cement-like material used as a root-end filling material,for perforation repair and pulp capping,and as a root-end barrier in teeth with an open apex."

根尖に詰める、歯根内部の穿孔、歯髄覆罩(直接覆髄)、歯根未完成歯の根尖に用いられるセメントのような材料

先進国ではMTAセメントがG.P.より優れた根管充填剤として積極的に用いられているが、日本は諸外国より遅れをとっており2007年4月に「直接覆髄材料」としてのみ薬事承認されているに留まっています。

MTAセメントの成分

粉末 ポルトランドセメント 酸化カルシウム 75%
酸化アルミニウム
二酸化ケイ素
その他
石膏
酸化ビスマス(造影剤) 5%
液体 精製水 20%

MTAセメントの利点

封鎖性に優れている

封鎖性に優れていることがG.P.との大きな違いとなります。
G.P.それ自体では歯質に接着することは出来ず、シーラーと呼ばれる接着剤を用いる必要がありますが、MTAセメントはそれだけで歯質接着性があるため、歯に対して機械的、化学的に接着することが出来ます。

また、MTAセメントは固まる際に1.0%ほど膨張する性質があるため、より隙間なくしっかりと埋めることができます。「G.P.+シーラー(接着剤)」と比較すると、MTAセメントは格段に封鎖性に優れており、それによって細菌の侵入を防ぐことができます。

硬組織誘導能

MTAセメントには吸収されてしまった骨と歯を再生する効果があります。
MTAセメントは持続的に、水酸化カルシウムを徐放(じょほう:成分が徐々に放出)します。それにより歯を再生することができます。また、根の外の吸収された顎の骨にも作用し顎の骨を再生することが出来ます。G.P.にはこのような能力はありません。

優れた殺菌性(強アルカリ)

多くの細菌は酸性には強いが、PH9.5(アルカリ性)で死滅すると言われています。MTAセメントの練和直後はPH10.0程度だが、3時間後にはPH12.5となり強アルカリ性を示し、高い殺菌性を備えています。
MTAセメントを充填する前には根管内を出来る限り無菌化にしますが、口の中で完全な無菌というのは不可能であることから、細菌がわずかに残ります。しかし、わずかに残った細菌もMTAセメントの優れた殺菌性により細菌は死滅します。
G.P.には殺菌性はありません。

硬化すると固い

G.P.は樹脂なのでかなり柔らかい材料であるが、MTAセメントは固まるとかなりの強度を持ちます。

硬化後24時間 40MPa
硬化後21日後 67MPa

67MPaというのは、歯に詰める金属のアマルガムより若干柔らかいくらい
また、強化型酸化亜鉛セメント(IRMセメント等)と同等の硬さになり、歯根破折の防止となります。
更に、MTAセメントを根管内に充填した上に、グラスファイバーを用いたレジンによる支台築造(歯に建てる土台)を行うと、さらなる封鎖性の向上と、耐歯根破折につながります。

親水性

MTAセメントは親水性であり、根管内に多少の水分(出血、浸出液も含む)が残っていても使用が可能です。実際、根管内で完全乾燥は不可能に近いため、完全乾燥しないで使用できるというのは非常に臨床上重要なことです。「G.P.+シーラー(接着剤)」での根管充填は教科書的には、完全な乾燥が出来なければしてはいけないことになっているが、先に述べたように根管内の完全乾燥は不可能に近く現実的ではありません。

生体親和性が良い

細胞がこの上で培養出来るくらい体に優しい材料であります。

レントゲン不透過性

MTAセメントはG.P.同様にレントゲンに写るので、MTAセメントを充填した後に正しく処置が行なわれたかをレントゲンで確認をすることができます。

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