金属アレルギー治療

そもそもアレルギーとは、免疫反応が有害な病原体を排除するばかりでなく、反応が過度になり組織の傷害・疾患を引き起こす症状です。
金属アレルギーとは、その名のとおり金属が原因となって発生するアレルギー性接触皮膚炎であり、多様な皮膚症状が発生します。しかし、日常生活で金属に触れる機会も多いため、原因の特定が非常に困難になっています。

金属アレルギーによる掌せき膿庖症

Ⅰ型アレルギー（アナフィラキシー反応）

即時型アレルギーと呼ばれるもので、抗原との接触後、短時間で起こる反応です。
代表例は花粉症・蕁麻疹・喘息・アトピー性皮膚炎やハウスダストアレルギーなどです。

Ⅱ型アレルギー（組織障害性反応）

抗原＆抗体＆補体が細胞表面に結合した結果、その細胞が侵襲を受ける反応であり、抗体が付着した細胞に限定して障害が生じるのが特徴です。
自己免疫性溶血性貧血や血小板減少症などが症状として挙げられます。

Ⅲ型アレルギー（免疫複合体反応）

臓器や血液中に存在する抗原に対する抗体が大量に生産されると、抗原抗体複合体が形成されますが、それを体内で処理しきれない場合に発生します。
免疫複合体の沈着するあらゆる臓器に生じうるのが特徴であり、全身性エリテマトージスなどが有名です。

Ⅳ型アレルギー（細胞性免疫反応）

遅延型アレルギー、細胞免疫型アレルギーなどと呼ばれています．反応が出現するまでの時間が長いのが特徴です。Ⅰ～Ⅲ型までが液性抗体が関与する反応であるのに対して、Ⅳ型はＴ細胞、マクロファージなどの細胞が関与します。抗原に感作されたＴ細胞の産生するサイトカイン（リンホカイン）によって引き起こされる一連の反応であることが多い症状です。
代表例にツベルクリン反応、接触性皮膚炎などがあり、金属アレルギーはこのカテゴリーに分類されます。

唾液によって金属が非常に溶けやすい状態になっているため、歯の充填などに使用した金属材料が溶け出し金属イオンとなります。
その金属イオンが体のタンパク質と結合し、「異物」と見なされ、免疫が過剰反応し、アレルギーを引き起こします。
アレルギーの基礎知識を理解した歯科医による治療が有効ですが、数が少ないのが現状です。

治療の流れ

当院では図の左下の「抗原除去療法」を行っています。（検査は行っておりません。）
アレルギーの原因となる金属イオンが溶け出している歯を特定後、アレルギーを起こさない材質のものと交換する必要があります。代替材料としては金属を含まないセラミックスやハイブリッドセラミックスなどを使用します。

治療の注意点

アレルギーの原因となっている金属を除去しても、すぐに効果が現れるとは限りません。
金属を口腔内から除去する際、金属の微細な屑が飛沫し、皮膚症状が悪化する「フレアアップ」という現象が起こる可能性もありますので、2～6ヶ月の経過観察が必要であり、平均1～2年程度を目安に治療を進めていく必要があります。