歯周病細菌検査

歯周病活動性

歯周病活動性は、発症した歯周病が将来的にどの程度悪化して組織破壊が進行していくのかを示す指標です。炎症の程度や組織破壊の程度を反映します。

1. 細菌学的指標・・・細菌検査
2. 臨床的な指標・・・ポケット検査、X線検査

今までは②の指標のみによって診断していましたが、①の細菌検査も活用することでより個々の病態（深刻な感染症なのか、それとも多量のプラーク蓄積による不潔性歯周炎であるのか）を的確に診断していくことができます。

Red Complexとは？

口腔内には800種を超える細菌が生息しているといわれており、歯周病はその中の十数種の細菌による感染症と考えられています。いずれの菌も、歯周ポケットが深くなることにより、ポケット内の酸素分圧が減少し、低～無酸素状態となった嫌気的環境下での生育を好みます。

この中で最も歯周病原性が高いのがRed Complexです。

最新の細菌検査法を用いた報告でも、おおむね重篤な歯周病と最もよく関連して検出される細菌種はRed Complexであり、これら〝要注意〟3菌種は歯周細菌検査のターゲットとなっています。

3菌種の中でもP.gingivalisが特に歯周病源性が高いとされ、歯周治療後の歯周状態の改善と、歯肉縁下プラーク中のP.gingivalis菌数の大幅な減少には明らかな相関があるとされています。

また、Red Complexの細菌種は、互いの病原性を高め合う性質をもっていると考えられています。

Porphynomonas gingivalis（P.g菌） ※ Red Complex

P,gingivaliには、6つの異なる遺伝子を持った遺伝子型が存在し、その型によって歯周組織を破壊する能力に違いがあります。中でも最も歯周病原性が高いのがⅡ型です。歯周病原性の高いP.gingivalisが、歯肉縁下細菌叢の中に存在するか否かを検査することにより、若年者の歯周病発症の将来リスクが予測できるとともに、歯周病患者の歯周炎が深刻なものであるか、それとも多量のプラークの蓄積による不潔性歯周炎であるかを評価できる可能性があります。

Treponema denticola（T.d菌） ※ Red Complex

慢性歯周炎病巣から高頻度で検出されます。

Tannerella forsythensis（T.f菌） ※ Red Complex

慢性及び侵襲性歯周炎の病巣からの検出率が高く、難治性歯周炎の原因菌として注目されています。

Actinobacillus actinomycetemcomitans（A.a菌）

侵襲性歯周炎に関与。
侵襲性歯周炎は、10〜30歳代で発症することが多く、急速な歯周組織破壊が起こる。一般的にプラーク付着量が少ない。また、感染因子への抵抗力の低下が見られます。